도핑방지가 스포츠계의 가장 큰 화두인 가운데 미국의 경우 운동선수의 52%가 약사에게 약물관련 조언을 얻고 싶어하는 것으로 나타났다. 

이에 스포츠 약사에 대한 인식이 부족한 우리나라에서도 일반의약품·보충제 등의 약물상담을 통한 약료서비스를 확장해야 한다는 주장이 나왔다.

한국임상약학회는 최근 ‘스포츠 약학, 새로운 영역의 약사 역할과 전문 약료서비스 준비’(이화여자대학교 약학과 대학원 김승화, 이화여자대학교 약학대학 조소라, 건국대학교 병원 약제부 최재희, 연세스포츠과학의학센터 이영희, 이정연)를 학회지에 소개했다. 

이번 연구는 지난해 과학기술정보통신부의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구이다. 이 성과는 지난해 교육부의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 기초연구사업이며, 올해 연세스포츠과학의학센터와 IOC Research Korea 연구의 일부로 수행됐다.

운동에 대한 관심도가 증가하면서 올림픽과 같은 국제 대회 및 국내 대회 등 여러가지 경쟁에서 선수들의 의도적(intended) 또는 무의식적(un-intended)인 도핑(doping)으로 인한 문제점이 나타나고 있다.

특히 세계도핑방지기구(WorldAnti-Doping Agency, WADA)는 올해 1월 교육국제표준(International Standard for Education, ISE)에 따른 새로운 교육 가이드라인(Guidelines for Education)을 발표하고, 교육국제표준에 따라 각 전문가들을 통한 선수와 선수지원요원(healthcare teams)에 대한 도핑교육의 중요성을 강조하고 있다.

약사의 참여는 2012년 런던 올림픽을 통하여 시작되었으며, 약사 활동을 6가지 분야에서 제시된 바 있다. 그러나, 국내 스포츠 약학에 대한 약사의 역할은 잘 알려져 있지 않으며, 선진국대열에 들어선 다른 나라에 비해 스포츠 약사로서 참여도가 낮은 편이다.

이에 국내 스포츠 약학의 시작과 약사 참여 필요성을 제안하고자 스포츠 약학에서의 약사의 활동 항목을 기반으로 약사가 알고 있어야 할 기본 지식과 스포츠 전문 약사로서의 역할과 미래에 대해 연구했다.

약사의 상담 의지 높지만, 스포츠 보충제 관련 지식 부족

2015년 카타르에서 진행한 ‘perspective of pharmacists in Qatar regardingdoping and anti-doping in sports’ 연구에서는 약사 81.7%가 스포츠 약학에서의 교육과 훈련에 대해 흥미를 갖고 있고, 94%의 약사(300명의 카타르 약사 중 282명)는 스포츠에서 경기력 향상 약물(performance enhancing drugs)의 사용을 금지하는 것을 지원해야 한다고 생각하고 있었다. 

또한 카타르 약사들도 전문화된 교육 프로그램 훈련으로 운동선수에게 정확한 정보를 제공하여 안전하고 효과적인 약료 서비스를 제공해야 한다고 제시했다. 

최근에 호주에서 진행된 연구에서 약사(54%)는 스스로 도핑에 관련된 지식과 인식이 낮은 편이라고 생각하고 있었고, 135명의 호주 약사 중 94%의 약사는 무의식적인 도핑을 피하기 위해 운동선수의 교육이 중요하다고 생각했다.

2018년 미국의 조사연구에 따르면 운동선수들이 일차적으로 스포츠보충제(sports supplement)에 대한 정보를 마켓에서 얻고 2% 정도만 약사에게 조언을 얻는다.

그러나, 실제로 운동선수의 52%가 약사의 조언을 얻고 싶어하고, 66%는 약사 상담이 운동선수에게 영향을 준다고 말하였다. 그리고 운동선수의 약 65%는 전문의약품, 35%는 일반의약품이나 보충제에 대해 약사와 상담한다고 전했다. 

이러한 수요에도 불구하고 실제 약사 상담이 잘 이루어지지 않는 이유는 약사의 상담 제공 의지는 높지만, 스포츠 보충제에 대한 지식이 부족하여 자신감이 떨어지기 때문이다. 

특히 지역약국 약사는 운동선수가 보충제 상담에 쉽게 접근할 수 있는 위치이므로 이 분야의 지식을 얻는 것이 중요하고, 이것을 바탕으로 스포츠 약사로서 약료서비스를 확장할 수 있을 것으로 보여진다.

도핑금지 약물 근거 부족...약사의 역할 교육 및 도핑방지 연구 필요

2010년 라켓 선수 대상 조사에서 5~10% 선수는 건강에 대한 위험과 상관없이 도핑 행위를 할 의도가 있다는 결과를 보여줬다. 세계도핑방지기구(WADA)의 ‘2019 Testing Figure Report’에 의하면 2018년에 비해 샘플 수가 5.5% 증가하였다.

도핑의 위험을 낮추기 위해 WADA는 매년 업데이트된 금지약물목록(Prohibited List)을 제공하고 이것은 크게 경기와 무관하게 사용, 경기중 사용, 특정 스포츠에서 사용으로 분류하여 금지목록을 분류했다.

또한 운동선수들은 경기력 증진을 위하여 일반인보다 거의 2배 비율의 항생제를 처방 받는다고 알려져 있다. 

운동선수의 약물 치료는 흔한 일은 아니지만, 질병을 치료하거나 부상회복을 위한 약물 사용시 약사는 약물치료와 운동능력증진을 목적으로 중재를 할 수 있다.

스포츠 약사는 운동 선수들의 부적절한 약물 사용을 방지하고 조절할 수 있다. 그 예로 일본 도핑방지위원회(JADA)의 인증을 받은 스포츠 약사는 일반의약품과 보충제 등 약물상담을 통한 정보를 제공하여 도핑방지를 위한 합리적인 약물선택을 하도록 돕고 있다.

Polyclinic pharmacy에서는 도핑 규제와 약물 테스트 활동을 하여 올림픽을 서포트 할 수 있다. 2018년 평창동계올림픽과 패럴림픽에서 약사는 처방조제, 치료목적사용면책(therapeutic use exemption, TUE)과 IOC needle policy 과정, 임상 정보를 운동선수와 처방의에게 제공하여 도핑방지에 관한 전문적 지식을 바탕으로 스포츠에서 약물의 임상적이용을 안전하고 효과적인 약료 서비스를 제공하는데 중요한 역할을 했다.

또한 스포츠 약사는 운동선수의 부상과 질병의 관리와 치료를 할 수 있다. 약사는 부작용, 약물 상호 작용, 최적의 약물치료의 용량과 제형, 또한 약물치료로 인해 고갈되는 영양소를 보충해주는 보충제의 보조 치료로 균형 잡힌 약물 요법을 조언하고 그 결과를 모니터링 할 수 있다. 

그러나 약국에 많은 전문의약품과 일반의약품, 건강기능식품이 있지만 도핑금지 약물에 대한 근거가 부족하므로 이 역할을 위해 약사 대상의 교육이 필요하고, 지속적인 도핑방지에 관한 연구가 필요하다.

도핑방지·통제, 약물치료의 최적화 정보 제공 역할 기대

스포츠 약사는 교육, 훈련을 제공받고, 전문가의 조언을 취할 수 있는 기회를 가질 수 있다.

정보 제공자로서 약사는 금지약물에 대한 지식과 인식이 부족하므로 교육이 필요하고 이로 인해 자신감과 사명감을 갖게 될 것이다. 

현재 여러나라에서 도핑 방지 교육 프로그램이 실시되고 있는데, IOC의 ‘IOC certificate in drugs in sports’, 미국 도핑방지위원회(USADA)의 ‘anti-dopingeducation for the health professional’, 일본 도핑방지위원회(JADA)의 ‘sportspharmacist system’, ASADA의 ‘medical support personnelanti-doping course’, 영국 도핑방지위원회(UKAD)의 ‘cleansport advisor’가 있다. 

미국의 약대에서는 커리큘럼에 ‘advancedpharmacy practice experience in sports pharmacy’를 포함하고 있기도 하다. 

이러한 프로그램에 의해 교육과 훈련을 받은 도핑방지 지식을 갖춘 스포츠 약사는 운동 선수나 선수 지원요원에게 교육을 하여 그들의 도핑에 대한 태도를 변화시키고, 도핑의지를 감소시킬 수 있다. 

또한 훈련된 스포츠 약사는 도핑방지의 일차적인 수호자로서 약물과 보충제를 추천할 수 있다. 

결론적으로 이러한 역할을 하기 위해서 스포츠 약사는 정보 제공자로서 커뮤니케이션 기술을 갖추고 도핑에 대한 올바른 인식을 갖는 것이 중요하다. 

연구자들은 이번 논문을 통해 “약사의 역할은 유사 직능 간의 유기적인 관계를 유지하고, 융합적으로 일을 하는 능력이 매우 중요하다”며 “스포츠 약사는 다학제적 팀의 일원으로 약물 및 보충제 사용시 발생할 수 있는 도핑방지와 통제, 약물치료의 최적화, 금지약물과 금지방법에 관한 정보 제공 역할을 할 수 있다”고 전했다.

나아가 “운동선수와 선수 지원 요원 뿐만 아니라 모든 사람들에게 공정하고 깨끗한 스포츠 정신을 인식시킬 수 있다. 이러한 스포츠 약사의 역할과 기능을 이해하고 새로운 직능 개발을 기대한다”며 스포츠 약학에서의 약료 활동 성과의 향상을 기대했다.

[출처 : 약사공론]